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건강

QRS파 12유도 심전도

kabbala 2015.07.05 02:10

심전도를 재기 위해서 일반적으로 부착하는 12개의 전위차 이름.

  1. I: LA(+) RA(-) 0도
  2. II: LL(+) RA(-) +60도
  3. III: LL(+) LA(-) +120도

RA는 오른팔쪽, LA는 왼팔쪽, LL은 왼다리쪽. RL 즉 오른다리쪽도 있어야 하겠으나 심장이 왼쪽으로 치우쳐 있어서 사용하지 않고, 이 3개 포인트의 전위차를 측정함.[양극 표준 유도]

  1. aVR: RA(+) LA&LL(-) -150도
  2. aVL: LA(+) RA&LL(-) -30도
  3. aVF: LL(+) RA&LA(-) +90도

위 3개 포인트의 중간값을 이용해 3개 포인트를 더 계산함. 즉 12개라고 했지만 실제로 피부에 부착하는 전극은 9개임.[단극 사지 유도]


방향을 30도 단위로 나눴을때 0, +60, +90, +120, -150, 30도 6개 방향은 측정하고 6개 방향은 측정하지 않는 것이 되는데, 이것은 심장의 구조와 운동에 맞춰 최적화한 것으로 이해할 수 있음.


중간값 VW=1/3(RA+LA+LL)로 잡았을때[윌슨 중심단자], aVR=3/2(RA-VW), 즉 중심 VW에서 각 단자로 가는 것으로 이해할 수 있음.


나머지는 몸 중심 제4 늑간에 V1~2, 제5 늑간에서부터 옆구리쪽 수평방향으로 V4~V6을, 그 중간에 V3을 부착함. 중심은 VW로 가정함.


좌우심실의 수평적인 확장을 측정하기 위한 것으로 볼 수 있으며, V1~2는 우심실, V3~4는 심방중격, V5~6은 좌심실을 측정한다.


한 화면에 보여주는 순서는 아래와 같으며, 가로 25칸이 1초, 세로 10칸이 1mV다.


I - aVR - V1 - V4

II - aVL - V2 - V5

III - aVF - V3 - V6


원리는 나트륨-칼륨 펌프의 동작에서 생기는 전위차를 측정하는 것으로, 나트륨 이온이 세포 안으로 들어오면 세포밖은 음전하를 띄었다가[탈분극] 다시 배출되면서[재분극] 양전하를 띄게 된다.


대정맥에서 피가 우심방으로 들어갈때 우심방쪽의 aVR이 음전위로 떨어지며 P파를 그리며, 우좌심실이 확장될때 V1~2는 음으로, V5~6은 양으로, V3~4는 음양으로 바뀌며 QRS파를 그린다. 잠시 휴지기를 거쳤다가 수축된 심실이 다시 약하게 팽창해 원래 모습으로 돌아가며 V1~V6 모두 약한 양전위를 보이며 T파를 그린다.



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